L’endodontie est la partie de la médecine dentaire qui traite l’intérieur de la dent (endo = à l’intérieur), c’est-à-dire de la pulpe et des tissus périapicaux (au-delà de l’apex qui est l’extrémité de la racine).
L’objectif primaire de la thérapie endodontique est de préserver une dent qui sinon serait perdue (abcès, fracture…).
Il faut garder à l’esprit que le traitement endodontique est avant tout un traitement de désinfection.
Les objectifs du traitement endodontique :
Éliminer les bactéries contenues dans l’endodonte en :
éliminant les tissus vivants infectés ou potentiellement infectés à l’intérieur de la dent (pulpe).
nettoyant l’intérieur de la dent par une action mécanique et chimique.
mettant en forme le canal jusqu’à son extrémité, à l’aide de limes mécanisées afin que la solution d’irrigation désinfectante pénètre partout.
séchant le système canalaire.
réalisant l’obturation canalaire, le plus souvent à l’aide de gutta-percha chauffée ou froide, liée aux parois dentinaires avec un ciment canalaire.
Les étapes du traitement endodontique :
Etape 1 : Pose du champ opératoire
Isoler la dent à traiter du reste de la bouche afin d’éviter la contamination de l’endodonte par la salive.
Etape 2
Accéder à la pulpe de la dent (schéma de gauche) et repérer les entrées des canaux.
Etape 3 : Inonder de solution d’irrigation anti-bactérienne l’ensemble de l’endodonte
La solution utilisée est de l’hypochlorite de sodium à 4%.
Les nerfs et les vaisseaux sanguins sont ensuite éliminés au fur et à mesure que nous élargissons progressivement les canaux en direction de l’apex. En effet, en élargissant les canaux nous allons d’une part éliminer les bactéries et d’autre part permettre à la solution désinfectante de progresser plus profondément dans le canal.
Etape 4
Chaque canal ayant été élargi, nettoyé, désinfecté et séché, nous terminerons en réalisant une obturation canalaire.
Cette étape consiste à fermer de manière étanche chaque canal avec un matériau biocompatible (toléré par l’os et la dentine) appelé gutta percha et d’un ciment.
Cas particulier : Le retraitement endodontique
Dans certains cas nous pourrons être amenés à reprendre un ancien traitement.
Soit à cause d’une infection persistante ou déclarée suite à un traitement endodontique initial.
Soit lors de la réfection de prothèses (couronne, bridge) afin de s’assurer que les racines soient saines et solides.
Les objectifs et procédure du retraitement endodontique sont les mêmes que ce que nous avons vus précédemment si ce n’est que nous aurons d’abord à éliminer l’ancien matériau d’obturation des racines avant de désinfecter à nouveau l’intérieur des canaux.