Les spécificités chez la femme enceinte
La gingivite :
La production importante d’hormones lors de la grossesse est à l’origine d’une augmentation de la prévalence de la gingivite (de 10 à 35% selon les auteurs). En effet, ces hormones diminuent la réponse du système immunitaire. La gingivite gravidique est une réponse exacerbée à l’irritation de la gencive par la plaque dentaire.
Malgré l’apparition d’un saignement gingival, il faut garder un brossage régulier et consciencieux.
La maladie parodontale :
Les femmes enceintes n’ont pas plus de risque de développer une maladie parodontale que le reste de la population.
En revanche, il est clairement établi aujourd’hui qu’une infection maternelle favorise un accouchement prématuré. Selon plusieurs auteurs, il existerait un lien entre maladie parodontale non traitée de la maman et accouchement prématuré ; d’où un suivi indispensable de votre santé buccale tout au long de la grossesse.
L’épulis gravidarum :
C’est également une manifestation gingivale de la grossesse. C’est une excroissance de la gencive entre les dents souvent très inflammatoire (couleur rouge) qui peut grossir très rapidement mais ne dépasse pas 2 cm. Il se trouve préférentiellement au dessus des incisives du maxillaire supérieur. Sans traitement, cette lésion disparaît ou se transforme et persiste. Si elle gêne, elle sera éliminée chirurgicalement sous anesthésie locale soit après l’accouchement, soit au cours du deuxième trimestre de la grossesse.
Les dents :
Durant le premier trimestre, nausées et vomissements contraignent les futures mamans à fragmenter, donc à augmenter les prises alimentaires et à les enrichir en sucres. Plus tard la surpression abdominale va provoquer des reflux gastro-intestinaux encourageant de nouveau cette fragmentation de l’alimentation.
Les régurgitations peuvent provoquer des érosions du coté interne des dents antérieures du maxillaire supérieur. Après un reflux ou un vomissement, il faut éviter de se brosser les dents mais plutôt faire un rinçage au bicarbonate de sodium ou à l’eau.
Il est conseillé de faire de la prophylaxie dentaire individualisée pendant la grossesse pour prévenir ou contenir une maladie carieuse et donc l’apparition de caries sur les dents.
Les précautions à prendre lors des soins
Radio :
Les examens radiologiques ne seront effectués qu’en cas de nécessité, et avec un tablier de plomb comme protection.
Période favorable aux soins :
Contrairement aux croyances, l’anesthésie n’est pas contre indiquée. La femme enceinte peut être soignée à tout moment de la grossesse. Mais le deuxième trimestre constitue le moment le plus favorable pour les soins. Toutefois, lors du premier et du troisième trimestre, nous pourrons traiter les urgences : douleur, infection, pulpite.
L’objectif est de n’avoir ni douleur ni foyer infectieux au cours de la grossesse.
Les prescriptions :
Il est important de nous signaler votre grossesse afin de vous prescrire des médicaments qui ne seront pas nocifs pour le bébé. Cela sera également vrai lorsque vous allaitez.
Il n’est pas nécessaire de prescrire du fluor chez la femme enceinte.
Quand bébé arrive
L’alimentation :
L’allaitement au sein de votre enfant favorise un bon développement oro-facial.
Le biberon ne doit pas contenir autre chose que de l’eau en dehors des repas.
Le contact prolongé d’un biberon de lait, eau sucrée ou autres boissons comme les sodas et jus de fruit provoque le syndrome du biberon chez l’enfant (multiples caries des dents pouvant entraîner l’extraction de ces dents).
L’apparition des dents :
Avant l’apparition des dents, il faut nettoyer les gencives avec une compresse autour du doigt.
Dès que les premières dents apparaissent, en moyenne vers 6 mois, on peut utiliser une petite brosse à dent adaptée sans dentifrice au départ. Le dentifrice à 250 ppm sera introduit petit à petit en toute petite quantité sous forme de trace.
Les compléments en fluor ne doivent plus être prescrit automatiquement par le pédiatre. Ce sera au dentiste d’apprécier sa justification.
La maladie carieuse :
La réduction du nombre de bactéries responsables des caries dans la bouche de la maman contribue à retarder l’acquisition de ces bactéries chez son bébé. Or plus les enfants acquièrent jeunes ces bactéries, plus le risque de voir apparaître des caries chez eux est grand. Il faut donc éviter tous les gestes contaminateurs : contacts buccaux, succion des tétines, échange des cuillères…L’idéal est d’emmener votre enfant au cabinet dentaire lors de son premier anniversaire pour un premier contact et des conseils.